A avaliação e registo da dor no serviço de urgência: um estudo transversal

Resumo: Introdução: A dor constitui-se como o principal motivo de procura de cuidados de saúde no serviço de urgência. Os enfermeiros têm um papel essencial na promoção e intervenção no controlo da dor dado serem profissionais com uma relação privilegiada com as pessoas. Objetivo: Descrever como foi avaliada e registada a dor na área de ambulatório de um serviço de urgência geral pela equipa de enfermagem. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e transversal. Foram analisados os registos de avaliação da dor de 105 pessoas. Procedeu-se à análise dos dados utilizando estatística descritiva. Resultados: A dor foi avaliada em 53 episódios (50,48 %). A Escala de Avaliação Numérica foi o instrumento mais utilizado (43,81 %). As características da dor foram descritas em 39,05 % dos episódios. Em 1,90 % dos episódios houve registo de reavaliação da dor após implementação de medidas farmacológicas. Conclusão: A avaliação da dor foi subnotificada nas diferentes dimensões descritas no estudo. Neste sentido, torna-se essencial a definição de estratégias para a formação e treino dos enfermeiros sobre avaliação da dor.

Resumen: Introducción: El dolor es el principal motivo de búsqueda de atención sanitaria en un servicio de urgencias. Las enfermeras tienen un papel crucial en la promoción e intervención en el control del dolor, ya que son profesionales con una relación privilegiada con las personas. Objetivo: Describir cómo el equipo de enfermería valoró y registró el dolor en el área de menores de un servicio de Urgencias. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. Se analizaron los registros de valoración del dolor de 105 personas. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: El dolor fue evaluado en 53 episodios (50,48 %). La Escala Numérica fue el instrumento más utilizado (43,81 %). Las características del dolor se describieron en el 39,05 % de los episodios. En el 1,90 % de las crisis se registró una reevaluación del dolor tras la aplicación de medidas farmacológicas. Conclusiones: La evaluación del dolor fue subestimada en las dimensiones presentadas en el estudio. Por ello, es imprescindible definir estrategias para la educación y formación de las enfermeras en la valoración del dolor.

Abstract: Introduction: Pain is the main reason for seeking healthcare in an emergency service. Nurses have a crucial role in promoting and intervening in pain control as they are professionals with a privileged relationship with people. Objective: Describe how the nursing team assessed and recorded pain in the minor's area of an Accident and Emergency service. Methodology: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study. The pain assessment records of 105 people were analyzed. Data analysis was conducted using descriptive statistics. Results: Pain was assessed in 53 episodes (50.48 %). The Numerical Rating Scale was the most used instrument (43.81 %). The characteristics of pain were described in 39.05 % of the episodes. In 1.90 % of the attacks, there was a record of pain reassessment after implementing pharmacological measures. Conclusion: Pain assessment was underreported in the different dimensions described in the study. Thus, it is essential to define strategies for the education and training of nurses on pain assessment.

Perfil de pacientes com infarto agudo do miocárdio em um pronto socorro do distrito federal / Perfil de los pacientes con infarto agudo de miocardio en una urgencias del distrito federal / Profile of patients with acute myocardial infarction in an emergency room of the federal district

Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico, epidemiológico, clínico e os desfechos dos pacientes com infarto agudo do miocárdio em um pronto socorro. Método: estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado através de dados secundários de pacientes infartados. Resultados: a idade predominante foi entre 50-59 anos, sendo em sua maioria homens, pardos, casados. Foram acometidos com infarto com Supradesnivelamento de ST, apresentando precordialgia, sendo hipertensos, diabéticos, com sobrepeso/obesidade além de histórico de tabagismo. Os infartados apresentaram quadro hipertensivo na admissão, e durante a internação necessitaram de drogas vasoativas e suporte de oxigênio. O principal tratamento utilizado foi uso de fibrinolíticos, tendo como desfecho a transferência para hospitais cardiológicos. Conclusão: Há necessidade de aprimorar e intensificar a prevenção de fatores de riscos, elaborar protocolos e dispor de recursos capazes de proporcionar um atendimento adequado(AU)

Objective: to identify the sociodemographic, epidemiological, clinical profile and outcomes of patients with acute myocardial infarction in an emergency department. Method: descriptive, cross-sectional, quantitative study carried out using secondary data from infarcted patients. Results: the predominant age was between 50-59 years, being mostly men, brown, married. They were affected with infarction with ST elevation, presenting chest pain, being hypertensive, diabetic, overweight/ obese, in addition to a history of smoking. The infarcted patients presented with hypertension on admission, and during hospitalization they required vasoactive drugs and oxygen support. The main treatment used was the use of fibrinolytics, with the outcome being transfer to cardiology hospitals. Conclusion: There is a need to improve and intensify the prevention of risk factors, develop protocols and have resources capable of providing adequate care.(AU)

Objetivo: identificar el perfil sociodemográfico, epidemiológico, clínico y evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio en un servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado con datos secundarios de pacientes infartados. Resultados: la edad predominante fue entre 50-59 años, siendo en su mayoría hombres, morenos, casados. Se encontraban afectados de infarto con elevación del segmento ST, presentaban dolor torácico, eran hipertensos, diabéticos, con sobrepeso/obesidad, además de antecedentes de tabaquismo. Los pacientes infartados presentaban hipertensión arterial al ingreso y durante la hospitalización requirieron fármacos vasoactivos y soporte de oxígeno. El principal tratamiento utilizado fue el uso de fibrinolíticos, con resultado de traslado a hospitales de cardiología. Conclusión: Existe la necesidad de mejorar e intensificar la prevención de los factores de riesgo, desarrollar protocolos y contar con recursos capaces de brindar una atención adecuada(AU)

Vivências de enfermeiros e médicos de unidades de pronto atendimento no enfrentamento da covid-19 / Experiencias de enfermeros y médicos de unidades de urgencias en el enfrentamiento del covid-19 / Experiences of nurses and doctors of emergency care units in coping with covid-19

Objetivo: descrever vivências de enfermeiros e médicos de Unidades de Pronto Atendimento no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado com sete médicos e sete enfermeiros atuantes em duas Unidades de Pronto Atendimento, referência para Covid-19. As entrevistas ocorreram entre setembro e novembro de 2020 e foram guiadas por questionário semiestruturado. Os depoimentos foram gravados, transcritos e submetidos a Análise de Conteúdo. Resultados: surgiram duas categorias de análise: "A gente se sente esgotado": a vivência de enfermeiros e médicos e Estratégias para enfrentar os percalços no contexto da pandemia. Considerações finais: os profissionais vivenciaram diversos desafios, como falta de protocolo institucional, falta de estrutura física, material, recursos humanos e capacitação, dificuldade para sensibilizar a população e preocupação de contaminar-se e contaminar a família. Entretanto, apoiaram-se em diferentes estratégias, como autoisolamento preventivo, apoio familiar, troca de experiências com outros profissionais e manter-se atualizado sobre a doença.

Objetivo: describir las experiencias de enfermeros y médicos de Unidades de Urgencias en el enfrentamiento de la pandemia de Covid-19. Método: estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo, realizado con siete médicos y siete enfermeros que trabajan en dos Unidades de Urgencias, referencia para Covid-19. Las entrevistas tuvieron lugar entre septiembre y noviembre de 2020 y se guiaron por un cuestionario semiestructurado. Las declaraciones fueron grabadas, transcritas y sometidas a Análisis de Contenido. Resultados: surgieron dos categorías de análisis: "Nos sentimos agotados": la experiencia de enfermeros y médicos y Estrategias para enfrentar los percances en el contexto de la pandemia. Consideraciones finales: los profesionales experimentaron varios desafíos, como la falta de protocolo institucional, la falta de estructura física, material, recursos humanos y capacitación, la dificultad para sensibilizar a la población y la preocupación por contaminar a sí mismo y a la familia. Sin embargo, se apoyaron en diferentes estrategias, como el autoaislamiento preventivo, el apoyo familiar, el intercambio de experiencias con otros profesionales y mantenerse al día sobre la enfermedad.

Objective: to describe experiences of nurses and doctors of Emergency Care Units in coping with the Covid-19 pandemic. Method: descriptive-exploratory study with a qualitative approach, conducted with seven doctors and seven nurses working in two Emergency Care Units, reference for Covid-19. The interviews took place between September and November 2020 and were guided by a semi-structured questionnaire. The statements were recorded, transcribed and submitted to Content Analysis. Results: two categories of analysis emerged: "We feel exhausted": the experience of nurses and doctors and Strategies to face the mishaps in the pandemic context. Final considerations: the professionals experienced several challenges, such as lack of institutional protocol, lack of physical structure, material, human resources and training, difficulty in sensitizing the population and concern to contaminate oneself and the family. However, they relied on different strategies, such as preventive self-isolation, family support, exchange of experiences with other professionals and keeping up to date on the disease.

Vítimas com traumatismo cranioencefálico na sala de emergência e fator associado à permanência no setor / Víctimas con traumatismo craneoencefálico en urgencias y factor asociado a permanencia en el sector / Victims with traumatic brain injury in the emergency room and factor associated with permanence in the sector

Objetivo: analisar a evolução das vítimas de traumatismo cranioencefálico contuso na sala de emergência e identificar fatores independentes para tempo de permanência nesse serviço. Método: coorte prospectiva que incluiu todas as vítimas que atenderam aos critérios de elegibilidade e foram admitidas entre julho e dezembro de 2017 em hospital referência para trauma. Foi aplicado o Rapid Emergency Medicine Score para identificar a evolução das vítimas até 6 horas após admissão e aplicadas estatísticas descritivas e análise bivariada. Resultados: entre a admissão e 2 horas, foram observadas mudanças desfavoráveis em 35,1% das vítimas, entre 2-4 horas em 13,6% e entre 4-6 horas, em 42,8%; foi observada melhora entre 27% e 28,6% da casuística. Suporte hemodinâmico foi fator independente para tempo de permanência. Conclusão: a evolução desfavorável foi mais frequente entre a admissão e 2 horas e após 4 horas. A maior permanência na sala de emergência ocorreu em vítimas com suporte hemodinâmico.

Objetivo: analizar la evolución de las víctimas de traumatismo craneoencefálico contundente en la sala de urgencias e identificar factores independientes para la duración de la estancia en este servicio. Método: cohorte prospectiva que incluyó a todas las víctimas que cumplieron con los criterios de elegibilidad y estuvieron ingresadas entre julio y diciembre de 2017 en un hospital de referencia por traumatismo. Se aplicó el Rapid Emergency Medicine Score para identificar la evolución de las víctimas hasta 6 horas después del ingreso y se aplicó estadística descriptiva y análisis bivariado. Resultados: entre el ingreso y 2 horas, se observaron cambios desfavorables en 35,1% de las víctimas, entre 2-4 horas en 13,6% y entre 4-6 horas, en 42,8%; se observó mejoría entre el 27% y el 28,6% de la muestra. El soporte hemodinámico fue un factor independiente para la duración de la estancia. Conclusión: la evolución desfavorable fue más frecuente entre el ingreso y 2 horas y después de 4 horas. La estancia más larga en la sala de urgencias ocurrió en víctimas con soporte hemodinámico.

Objective: analyzing the evolution of victims of blunt traumatic brain injury in the emergency room and identifying independent factors for length of stay in this service. Method: a prospective cohort that included all victims who met the eligibility criteria and were admitted between July and December 2017 in a reference hospital for trauma. The Rapid Emergency Medicine Score was applied to identify the evolution of the victims up to 6 hours after admission and descriptive statistics and bivariate analysis were applied. Results: between admission and 2 hours, unfavorable changes were observed in 35.1% of the victims, between 2-4 hours in 13.6% and between 4-6 hours, in 42.8%; improvement was observed between 27% and 28.6% of the sample. Hemodynamic support was an independent factor for length of stay. Conclusion: unfavorable evolution was more frequent between admission and 2 hours and after 4 hours. The longest stay in the emergency room occurred in victims with hemodynamic support.

Working conditions and depression in hospital emergency service nurses / Condiciones de trabajo y depresión en enfermeras de servicio de urgencias hospitalarias / Condições de trabalho e depressão em enfermeiros de serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objective: to analyze the presence, intensity and factors related to working conditions for depressive symptoms in hospital emergency nurses in the east of São Paulo. Methods: a descriptive, exploratory, quantitative and qualitative study, which applied psychometric scales and interview script. Results: nurses (95.24%) had depressive symptoms by the assessment scales by the observer, most with mild and moderate intensity. Inadequate working conditions led to suffering. Factors that trigger depressive symptoms were: disorganized work; harmful relationship with immediate management; inappropriate physician behavior; aggressions; lack of inputs, infrastructure and human resources; professional devaluation. Identified professionals with depressive symptoms who, because they were unaware of being affected by the disorder, did not seek treatment, continued to perform activities that compromised their physical and mental health, promoting damage to the assistance provided. Final considerations: high frequency of depressive symptoms. The precarious work environment negatively influenced the care and development of depressive symptoms.

RESUMEN Objetivo: analizar la presencia, intensidad y factores relacionados con las condiciones de trabajo para los síntomas depresivos en enfermeras de urgencias hospitalarias en el lado este de São Paulo. Métodos: estudio exploratorio descriptivo, enfoque cuantitativo y cualitativo mediante la aplicación de escalas psicométricas y guión de entrevista. Resultados: el 95,24% de las enfermeras tenían síntomas depresivos según las escalas de evaluación del observador, la mayoría con intensidad leve y moderada. Las condiciones de trabajo inadecuadas provocaron sufrimiento. Los factores desencadenantes de los síntomas depresivos fueron el trabajo desorganizado; relación perjudicial con la gestión inmediata; comportamiento inapropiado del médico; agresiones falta de insumos, infraestructura y recursos humanos; devaluación profesional. Profesionales identificados con síntomas depresivos que, debido a que no sabían ser afectados por el trastorno, no buscaron tratamiento, continuaron realizando actividades que comprometían su salud física y mental, promoviendo daños a la asistencia brindada. Consideraciones finales: alta frecuencia de síntomas depresivos. El ambiente de trabajo precario influyó negativamente en el cuidado y el desarrollo de los síntomas depresivos.

RESUMO Objetivo: analisar presença, intensidade e fatores relacionados às condições de trabalho para sintomatologia depressiva em enfermeiros de emergência intra-hospitalar da zona leste paulistana. Métodos: estudo descritivo exploratório, abordagem quantitativa e qualitativa por aplicação de escalas psicométricas e roteiro de entrevista. Resultados: 95,24% dos enfermeiros apresentaram sintomatologia depressiva pelas escalas de avaliação pelo observador, maioria com intensidade leve e moderada. Condições inadequadas de trabalho levaram ao sofrimento. Fatores desencadeantes da sintomatologia depressiva foram desorganização do trabalho; relacionamento prejudicial com chefia imediata; comportamento inadequado do médico; agressões; falta de insumos, infraestrutura e recursos humanos; desvalorização profissional. Identificados profissionais com sintomatologia depressiva que, por desconhecerem estar acometidos pelo transtorno, não procuraram por tratamento, continuaram a desempenhar atividades a comprometer sua saúde física e mental, promover prejuízo a assistência prestada. Considerações finais: alta frequência de sintomatologia depressiva. O ambiente de trabalho precarizado influenciou negativamente na assistência e desenvolvimento da sintomatologia depressiva.

Sistematização da assistência de enfermagem em serviços de urgência e emergência: viabilidade de implantação / Systematization of nursing care in urgency and emergency services: feasibility of implementation / Sistematización de la asistencia de enfermería en servicios de urgencia y emergencia: viabilidad de la implantación

Esta pesquisa objetivou analisar a viabilidade de implantação da SAE em um serviço de urgência e emergência hospitalar. Tratase de um estudo de campo, descritivo, qualitativo, estruturado pela análise de conteúdo de Bardin (2009). Foi realizado em um hospital especializado em atendimento de emergência. A amostra constituiu-se em oito técnicos de enfermagem, dois auxiliares e cinco enfermeiros, com experiência de no mínimo seis meses no pronto-socorro. As dificuldades referidas para a implantação da SAE são: complexidade nas suas etapas; desinteresse da instituição; despreparo teórico da enfermagem; sua desvalorização por outros profissionais; dimensionamento inadequado de funcionários e desajuste da estrutura física. Nesse contexto, nota-se que o enfermeiro perde representatividade na equipe de saúde e a aplicação da SAE acaba sendo freqüentemente subestimada.

This study analyzes the feasibility of implementing the Nursing Care Systematization in an emergency and urgency hospital department. This is a field study, descriptive, qualitative structured according to the content analysis described by Bardin (2009). It was performed in a hospital specialized in emergency care. The sample consisted of eight practical nurses, five nurses and two assistants, all of them with experience of at least six months in the emergency room. The difficulties referred to the implementation of the NCS are: complexity in their steps; disinterest of the institution; theoretical unpreparedness of nursing, its devaluation by other professionals, inadequate sizing of employees and inadequacy of the hospital physical structure. In this context, it was note that the nurse loses representation in the health team and the application of SAE turns out to be often underestimated.

En este trabajo se analiza la viabilidad de la aplicación de la SAE en un servicio de urgencia y emergencia hospitalarias. Se trata de un estudio de campo, descriptivo y cualitativo, estructurado según el análisis de contenido descrito por Bardin (2009). Se realizó en un hospital especializado en atención de emergencia. La muestra estuvo conformada por ocho técnicos de enfermería, dos auxiliares y cinco enfermeras con experiencia de al menos seis meses en la sala de emergencias. Las dificultades a que se refieren para la aplicación de la SAE son: complejidades en sus pasos, falta de interés de la institución, falta de preparación teórica de enfermería, su devaluación por otros profesionales, dimensionamiento insuficiente de los empleados y insuficiencia de la estructura física. En este contexto, nota-se que la enfermera pierde representación en el equipo de salud y la aplicación de la SAE resulta ser a menudo subestimada.

Análisis del perfil epidemiológico, demográfico y saturación ambulatoria de los consultantes a la unidad de emergencia adultos del hospital Carlos Van Buren durante el 2008 / Analysis of demographic and epidemiological profile of the consultants saturation out patient emergency unit adults at the hospital Carlos Van Buren in 2008

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico, demográfico y saturación ambulatoria de los consultantes a la Unidad Emergencia Adultos (UEA) del Hospital Carlos Van Buren (HCB) durante el 2008. Materiales-métodos: es un estudio descriptivo-transversal, los datos se obtuvieron de la Unidad Administrativa Estadística HCVB. El criterio de inclusión fue hombres-mujeres mayores de 15 años atendidos en UEA HCVB durante el 2008; el criterio de exclusión fue pacientes de atención dental. Resultados: el número total de pacientes fue 175.562. Los meses de mayor consulta fueron Enero, Marzo, Abril y Octubre. Un 54,83 por ciento correspondieron a mujeres. Un 85,92 por ciento son menores de 65 años. Los hospitalizados correspondieron a 6,21 por ciento (10.919) del total. Los fallecidos fueron 360 pacientes (3 por ciento de los hospitalizados). El índice de Letalidad fue 3,5 por ciento. El nivel previsional fue 71 por ciento FONASA A y B. El indicador de saturación externa mensual fue de 0,5-0,6; pero al analizar el indicador de saturación externa horaria vemos que entre las 09:00-18:00hrs. los valores fluctúan sobre 0.8, llegando a 1 entre las 11.00-12:00hrs. Conclusión: a pesar de que la población consultante a nuestro servicio de urgencias se encuentra dentro de los límites establecidos para la población asignada, el análisis del indicador de saturación externa horaria nos permite evidenciar que existe un período importante del día en que la UEA se encuentra saturada para la atención ambulatoria y que el recurso médico no es suficiente para satisfacer la demanda externa.

Objective: to analyze the epidemiological, demographic and outpatient saturation of the consultants of the Adult Emergency Unit (AEU) of the Carlos Van Buren Hospital (CVBH) during 2008. Materials-methods: a descriptive 1 study, data were obtained from the Statistics Administrative Unit CVBH. Inclusion criteria were men-women over 15 years treated al CVBH AEU in 2008, the exclusion criteria was patients dental care. Results: the total number of patients was 175,562. The months of greater consultation were January, March, April and October. A 54.83 percent were women. A 85.92 percent are under 65 years. The admissions accounted for 6.21 percent (10,919) of the total. Dead patient were 360 (3 percent of inpatients). The case fatality rate was 3.5 percent. The health insurance level was 71 percent FONASA A and B. The monthly external saturation indicator was 0.5-0-6, but analyzing the external saturation indicator time, between 09:00-18:00hrs. the values fluctuate about 0.8, reaching1 between 11.00-12hrs. Conclusion: despite that the population received in our emergency department is within the limits for the assigned population, analyzing the external time saturation indicator we see that there is an important period of the day on which the AEU is saturated with outpatients and medical personal is not enough to satisfy it.